سلام
با توجه به شرح حالی که نوشته اید مشکل شما ضربانات اضافی بطنی یا PVC است. اگر آنطور که نوشته اید قلب شما از نظر ساختمانی سالم باشد این ضربانات اضافی خطرناک نیستند به این مفهوم که باعث سکته یا ایست قلبی نمی شوند. اما اگر تعداد آنها زیاد باشد می توانند با تحریک غیرعادی قلب و نامنظم کردن ضربان قلب تدریجا به بزرگی و نارسایی قلب منجر شوند. تعداد آنها را با احساس نمی توان متوجه شد. احساس آریتمی در افراد مختلف و حتی در روزها و شرایط مختلف می تواند متفاوت باشد. فقط با یک هولتر “دقیق” است که می توان تعداد ضربانات اضافی یا درصد آنها را متوجه شد و در مورد درمان تصمیم گرفت.
این نوع آریتمی می تواند باعث احساس کوبش ضربان یا خالی کردن قلب یا احساس های مشابه شود. از آنجا که این ضربانات اضافی در نبض حس نمی شوند ممکن است بیماران با خالی شدن و وقفه های نبض متوجه آنها شوند. ولی اصولا آریتمی ها دردناک نیستند و بسیاری از علائمی که شما ذکر کرده اید ممکن است ناشی از ترس از آریتمی یا اضطراب باشد.
در مورد درمان این آریتمی، باید کارایی قلب و تعداد آنها در هولتر را در نظر گرفت. مواردی که کم هستند بهتر است با تغییرات نحوه زندگی مانند کاهش استرس و درمان اضطراب، ورزش هوازی منظم و تغذیه مناسب درمان کرد. درمان دارویی با داروهای کم ضرر مانند متوپرولول که به شما داده اند می تواند برای موارد شدیدتر استفاده شود ولی داروهای ضدریتم جدی مانند فلکایناید را فقط باید در موارد بخصوصی استفاده کرد. عوارض این داروهای می تواند از عوارض خود آریتمی شما خیلی بیشتر باشد.
در مواردی که تعداد آریتمی خیلی بالا باشد (معمولا بیشتر از 20000 در هولتر یا بیشتر از 20% ضربان ها) و یا وقتی که آریتمی باعث بزرگ شدن قلب می شود باید اقدام به ابلیشن کرد. در این روش از طریق رگ های کشاله ران سیم هایی به داخل قلب هدایت می شوند که به یک کامپیوتر پیشرفته وصل می شوند. با این روش پزشک محل آریتمی را پیدا می کند و با امواج بخصوص (RF or Radiofrequency) کانون آریتمی را از بین می برد تا قلب آرام شود. در صورت وجود تیم مجرب و دستگاه های مجهز موفقیت ابلیشن در از بین بردن این نوع آریتمی بسیار بالا و احتمال عوارض بسیار پایین است. البته برای ابلیشن این نوع آریتمی اصولا نیاز به تکنولوژی های جدید و دستگاه های سه بعدی است.
در هر حال با رعایت های ذکر شده اغلب افرادی که PVC دارند می توانند زندگی عادی داشته باشند و نیاز به ابلیشن هم ندارند. اما لازم است تحت نظر پزشک فوق تخصص آریتمی باشند و بطور مرتب و در فواصل منظم با اکو و هولتر پیگیری شوند. همانطور که گفتم علائم بیمار قابل اعتماد نیستند و باید مراقب رشد کانون آریتمی و بروز نارسایی قلب بود.