در صورتیکه بررسی های تشخیصی در کلینیک و مرور مدارک بیمار نشان دهد برای درمان آریتمی نیاز به مداخلات جدی تر بیمارستانی می باشد،
بیماران جهت پیگیری درمان به بیمارستان های طرف قرارداد مرکز آریتمی تهران (نیکان اقدسیه و دی) معرفی می شوند.
تیم پزشکی در کنار پرسنل پرستاری مرکز آریتمی تهران اقدامات بیمارستانی لازم مانند روش نوین PFA ، ابلیشن، فریز یا تعبیه پیس میکر و ... را برای درمان بیماران انجام خواهند داد.
فیبریلاسیون دهلیزی یکی از شایعترین بینظمیهای ضربان قلب است که در آن ریتم طبیعی قلب دچار اختلال میشود. این وضعیت میتواند با علائمی مانند تپش قلب، احساس خستگی زودرس و افت توان انجام فعالیتهای روزمره همراه باشد و در بسیاری از بیماران، احتمال بروز سکته مغزی را افزایش دهد؛ از اینرو تشخیص و درمان بهموقع آن اهمیت ویژهای دارد.
ابلیشن (Catheter ablation) یکی از اصلی ترین و ظریف ترین اقدامات بیمارستانی برای درمان آریتمی های قلبی است. در این روش از طریق عروق کشاله ران چند سیم الکتریکی ظریف (Catheter) را به سمت قلب هدایت می کنند. در انتهای این سیم ها الکترود هایی برای ثبت امواج الکتریکی داخل قلب وجود دارد که از طریق اتصالاتی بصورت یک نوار الکتریکی در اتاق فرمان بر روی صفحه کامپیوتر برای پزشک نشان داده می شود. این عمل یک پروسیجر تیمی بوده و موفقیت آمیز بودن عمل بستگی زیادی به تجربه و تبحر تیم پزشکی و تکنسین های اتاق عمل دارد. در این عمل پزشک با جابجایی این سیم ها درون حفرات قلب، کانون آریتمی را پیدا کرده و با استفاده از امواج حرارتی منتقل شده به نوک سیم این کانون ها را از بین برد. با این روش آریتمی بطور کامل پاک شده و بیمار به زندگی طبیعی باز میگردد.
بدلیل پیچیدگی ساختمان قلب، در بعضی از انواع آریتمی ها لازم است برای پیدا کردن کانون آریتمی و سوزاندن موثر آن از ابلیشن سه بعدی استفاده کرد. برای این کار مهندسین و پزشکان شرکت های تجهیزات پزشکی بخصوصی دستگاه هایی را طراحی کرده اند که قادرند بوسیله ثبت همزمان صد ها موج الکترومغناطیسی یا الکتریکی از قلب، ساختار الکتریکی و آناتومیکی آن را شبیه سازه کنند. پزشک با کمک این شبیه سازی کانون آریتمی را دقیق تر مکان یابی کرده و سیم های ابلیشن را به سمتی هدایت کند که سوزاندن کانون آریتمی موثرتر و پایدارتر باشد. گاها در این پروسه یک تیم مهندسی هم به تیم پزشکی اضافه شده تا این شبیه سازی به بهترین و دقیق ترین نحو ممکن صورت گیرد.
در حال حاضر آخرین مدل دستگاه سه بعدی کارتو (Carto Prime) ساخت شرکت آمریکایی Biosense Webster در بیمارستان نیکان اقدسیه و دستگاه سه بعدی پرسیژن (ENSITE X) ساخت شرکت آمریکایی Abbot در بیمارستان دی تعیبه شده است. این دستگاه ها با قابلیت های پیشرفته در درمان آریتمی های پیچیده قلبی کاربرد مهمی دارند.
آخرین مدل دستگاه سه بعدی کارتو اکنون در بیمارستان نیکان اقدسیه تعبیه شده است. این دستگاه با قابلیت های پیشرفته در درمان انواع آریتمی قلبی کاربرد مهمی دارد. پزشکان کلینیک آریتمی با استفاده از این تکنولوژی محل دقیق کانون تولیدکننده ی آریتمی قلبی را پیدا می کنند.
اکنون در بخش کت لب بیمارستان نیکان اقدسیه و بیمارستان دی امکانات و تکنولوژی جدید درمان آریتمی ها بوسیله یخ زدن فراهم است. با این روش افق های جدیدی در درمان بیماران مبتلا به آریتمی های نامنظم قلبی (فیبریلاسیون دهلیزی) باز شده است.
علاوه بر این بیمارانی که به دلیل نزدیکی محل آریتمی به راه های هدایتی طبیعی قلب در معرض صدمه به این راه ها و نیاز به پیس میکر بودند می توانند به خوبی با این روش درمان شوند. در روش فریز (Cryoablation) بر خلاف روش معمول که کانون آریتمی از طریق حرارت و سوزاندن از بین می رفت، اینبار کانون آریتمی از طریق آسیب سرمایی ناشی از گاز نیتروژن از بین می رود. مزیت این روش در این است که بر خلاف سوزاندن، شانس آسیب به بافت طبیعی قلب با روش فریز بسیار کمتر است.
پیس میکر CRT چیست و چه نقشی در درمان نارسایی قلبی دارد؟ پیس میکر CRT یا باتری قلب سهحفرهای یکی از پیشرفتهترین انواع پیسمیکرهای قلبی است که برای درمان نارسایی قلبی پیشرفته و آریتمیهای خاص استفاده میشود. این دستگاه با قرار گرفتن در حفرههای مختلف قلب، به تنظیم شدت، نظم و هماهنگی ضربانهای قلبی کمک میکند و نقش بسیار مهمی در بهبود عملکرد قلب دارد. در مرکز آریتمی تهران، پیس میکر CRT به عنوان یکی از روشهای نوین و اثربخش درمانی برای بیمارانی که دچار نارسایی قلبی سیستولی هستند، مورد استفاده قرار میگیرد و میتواند تأثیر قابل توجهی بر افزایش کیفیت زندگی و امید به زندگی بیماران قلبی داشته باشد.
تعبیه ICD زیرپوستی (S-ICD) برای پیشگیری از ایست قلبی ناگهانی ICD زیرپوستی (Subcutaneous ICD یا S-ICD) یکی از پیشرفتهترین روشهای پیشگیری از ایست قلبی ناگهانی در بیمارانی است که در معرض خطر آریتمیهای کشنده بطنی قرار دارند. این دستگاه با تشخیص سریع ریتمهای خطرناک قلب، شوک الکتریکی مناسب را ارسال کرده و از مرگ ناگهانی قلبی جلوگیری میکند.
پیس میکر بدون سیم (Leadless Pacemaker) | نسل جدید باتری قلب
پیس میکر دو حفرهای (Dual Chamber Pacemaker) چیست؟
در سال 1379 (2000 میلادی) اولین مرکز آریتمی ایران با ایجاد بخش الکتروفیزیولوژی و کلینیک آریتمی در بیمارستان قلب رجایی پایه گذاری شد. در سال 1381، با خروج از بیمارستان قلب، مرکز آریتمی تهران به عنوان اولین مرکز خصوصی فوق تخصصی تشخیص و درمان آریتمی در ایران تاسیس شد و بالاخره از سال 1399 فعالیت تیم آریتمی دکتر سعید اورعی به شکل حاضر در این مرکز ادامه یافت.
در سال 1379 (2000 میلادی) اولین کلینیک آریتمی و مرکز آریتمی ایران با ایجاد بخش الکتروفیزیولوژی در بیمارستان قلب رجایی پایه گذاری شد. در سال 1381، با خروج از بیمارستان قلب، کلینیک آریتمی تهران به عنوان اولین مرکز فوق تخصصی تشخیص و درمان بیماری های قلبی و اختلالات ضربان قلب در ایران تاسیس شد. در طی سالها، با تلاش شبانه روزی و با تعهد علمی به ارائه بهترین و جدیدترین روش های درمانی، تعهد اخلاقی به ارائه مناسب ترین روش درمانی برای هر بیمار و تلاش در گسترش آگاهی های عمومی و تخصصی در زمینه آریتمی های قلبی، نام کلینیک آریتمی تهران توانست اعتماد و پشتیبانی بیماران گرامی و همکاران ارزشمندمان را در سراسر ایران و حتی سایر کشورها کسب کند.
کلینیک آریتمی تهران در سال 1399 رسما به کار خود پایان داد و مقرر شد که پزشکان آن در سایر نقاط فعالیت خود را ادامه دهند. اما متاسفانه سوء استفاده از نام “کلینیک آریتمی تهران” برای سودجویی از سابقه و اعتبار درخشان آن ادامه یافته است و لازم است که بیماران و همکاران گرامی به نام پزشکان هر مرکز دقت کنند.
مرکز آریتمی تهران با سازمان دهی جدید و بهره گیری از پزشکان ماهر و پرسنل با تجربه در زمینه بیماری های قلبی و آریتمی های قلب، زیر نظر دکتر سعید اورعی بعنوان بنیان گذار این مرکز، خدمت رسانی به بیماران قلبی و آریتمی را ادامه داده است.
پزشکان و پرسنل این مرکز تا کنون پذیرای بیش از صد ها هزار بیمار از نقاط مختلف کشور عزیزمان ایران و کشورهای همسایه بوده اند. در مرکز آریتمی تهران، آخرین امکانات و تجهیزات تشخیصی سرپایی برای انواع بیماریهای قلبی فراهم است. برای اعمال بستری آریتمی از جمله بررسی الکتروفیژیولوژی، ابلیشن و یا تعبیه دستگاه های پیس میکر و “آی سی دی”، بیماران بسته به نوع عمل، امکانات بیمارستان و نوع بیمه به بیمارستان های طرف قرارداد این مرکز معرفی خواهند شد. در کلیه اعمال درمانی بیمارستانی دو یا سه نفر از تیم متخصصان و همکاران مرکز آریتمی تهران حضور خواهند داشت.
ما امیدواریم که همانند گذشته بر اصول بنیادین خود پایدار بمانیم و با تعهد علمی و حرفه ای به ارائه بهترین و جدیدترین روش های درمانی و مهمتر از آن، تعهد اخلاقی به در نظر گرفتن صلاح بیماران و ارائه مناسب ترین روش درمانی برای هر بیمار فارغ از منافع شخصی، همچنان لیاقت اعتماد و پشتیبانی همکاران عزیزمان در سراسر کشور و بیماران گرامی را داشته باشیم.
