با سلام واحترام
1- بیماری داریم خانم 34 ساله با سابقه سنکوپ که در 7سال اخیر بیمار چندبار دچار شده است و تقریبا دو سال یکبار اتفاق افتاده بیمار چون کاملا بیهوش می شده با ذهنیت منشا مغزی به نورولوژیست مراجعه ونرمال ارزیابی می شود اخیرا با مراجعه به متخصص قلب بررسی کامل میشود مانند اکو واسترس اکو وهولتر 24 ساعته و… که شرایط نرمال تشخیص داده شده وبیمار به فوق تخصص آریتمی با تشخیص احتمالی سنکوپ ارجاع شد به تجویز فوق تخصص آریتمی تست تیلت انجان میشود بیمار به محض شروع تست دچار 50ثانیه ایست قلبی می شود که با عمل احیا(ماساژ) برمی گردد توصیه اکید بر نصب پیس میکر دوحفره ای می شود خواهشمند است نظر خود را بفرمایید واینکه عوارضی مانند عفونت وقرار گرفتن سیم در داخل رگها وجای برجسته روی پوست آیا چاره دارد واینکه بیمار امکان ازدواج وبارداری در آینده خواهد داشت؟ ممنون میشوم پاسخ بفرمایید
سلام
با توجه به شرح حالی که نوشته اید و نتیجه تست تیلت (Head up tilt test)، بیماری ایشان نوعی خوش خیم از حال رفتن (سنکوپ) است که به سنکوپ وازوواگال هم معروف است. اسم علمی آن reflex syncope است. در این بیماری رفلکس های قلبی عروقی که مسئول تنظیم خونرسانی به ارگان های بدن، بخصوص به مغز، هستند درست کار نمی کنند و در حالت نشسته و بخصوص ایستاده، خون بیشتر به سمت پا سرازیر می شود و قلب بجای تند شدن کند می شود. با نرسیدن خون به مغز، بیمار یک لحظه از هوش می رود ولی بسرعت بعد از افقی شدن و رسیدن خون به مغز، هوشیاری خود را مجددا به دست می آورد.
این بیماری در غالب افراد با یکسری رعایت ها بخوبی درمان می شود. این رعایت ها شامل مصرف زیاد مایعات و دوری از شرایطی است که حمله را بروز می دهند مانند ایستادن طولانی، درد، تشنگی و گشنگی، روزه، بیخوابی و غیره. استفاده از جوراب های واریس بلند (تا بالای ران) هم بسیار به درمان این بیماری کمک می کنند. درمان های دارویی هم برای موارد مکرر وجود دارند.
استفاده از پیس میکر بخصوص در سن ایشان جز در موارد بسیار استثنایی توصیه نمی شود و حتی بی فایده است. به این دلیل که پیس میکر فقط ضربان را حفظ می کند و در این بیماری هم فشار خون افت می کند و هم ضربان کند می شود. حتی افت شدید ضربان و مکث طولانی مانند بیمار شما هم دلیلی برای تعبیه پیس میکر نیست و همان درمان هایی که گفتم اغلب کافی است.
روش درمانی جدیدی که برای موارد مقاوم و مکرر، بخصوص بیمارانی که در تست تیلت یا حین حمله، کندی شدید ضربان و مکث ضربان طولانی دارند، استفاده می کنیم نوع بخصوصی از ابلیشن یا سوزاندن از طریق رگ پا است که با آن کانون های عصبی یا گانگلیون های عصبی مربوطه را در داخل قلب از بین می بریم و با اینکار اختلال رفلکس های قلبی را اصلاح می کنیم. این نوع ابلیشن روش جدیدی است که در سال های اخیر انجام می دهیم و در درمان بیماران مقاوم به روش های معمول درمانی موثر بوده است.
لطفاً جهت ثبت نام ابتدا وارد شوید یا ثبت نام کنید.
در سال 1379 (2000 میلادی) اولین مرکز آریتمی ایران با ایجاد بخش الکتروفیزیولوژی و کلینیک آریتمی در بیمارستان قلب رجایی پایه گذاری شد. در سال 1381، با خروج از بیمارستان قلب، مرکز آریتمی تهران به عنوان اولین مرکز خصوصی فوق تخصصی تشخیص و درمان آریتمی در ایران تاسیس شد و بالاخره از سال 1399 فعالیت تیم آریتمی دکتر سعید اورعی به شکل حاضر در این مرکز ادامه یافت.
در سال 1379 (2000 میلادی) اولین کلینیک آریتمی و مرکز آریتمی ایران با ایجاد بخش الکتروفیزیولوژی در بیمارستان قلب رجایی پایه گذاری شد. در سال 1381، با خروج از بیمارستان قلب، کلینیک آریتمی تهران به عنوان اولین مرکز فوق تخصصی تشخیص و درمان بیماری های قلبی و اختلالات ضربان قلب در ایران تاسیس شد. در طی سالها، با تلاش شبانه روزی و با تعهد علمی به ارائه بهترین و جدیدترین روش های درمانی، تعهد اخلاقی به ارائه مناسب ترین روش درمانی برای هر بیمار و تلاش در گسترش آگاهی های عمومی و تخصصی در زمینه آریتمی های قلبی، نام کلینیک آریتمی تهران توانست اعتماد و پشتیبانی بیماران گرامی و همکاران ارزشمندمان را در سراسر ایران و حتی سایر کشورها کسب کند.
کلینیک آریتمی تهران در سال 1399 رسما به کار خود پایان داد و مقرر شد که پزشکان آن در سایر نقاط فعالیت خود را ادامه دهند. اما متاسفانه سوء استفاده از نام “کلینیک آریتمی تهران” برای سودجویی از سابقه و اعتبار درخشان آن ادامه یافته است و لازم است که بیماران و همکاران گرامی به نام پزشکان هر مرکز دقت کنند.
مرکز آریتمی تهران با سازمان دهی جدید و بهره گیری از پزشکان ماهر و پرسنل با تجربه در زمینه بیماری های قلبی و آریتمی های قلب، زیر نظر دکتر سعید اورعی بعنوان بنیان گذار این مرکز، خدمت رسانی به بیماران قلبی و آریتمی را ادامه داده است.
پزشکان و پرسنل این مرکز تا کنون پذیرای بیش از صد ها هزار بیمار از نقاط مختلف کشور عزیزمان ایران و کشورهای همسایه بوده اند. در مرکز آریتمی تهران، آخرین امکانات و تجهیزات تشخیصی سرپایی برای انواع بیماریهای قلبی فراهم است. برای اعمال بستری آریتمی از جمله بررسی الکتروفیژیولوژی، ابلیشن و یا تعبیه دستگاه های پیس میکر و “آی سی دی”، بیماران بسته به نوع عمل، امکانات بیمارستان و نوع بیمه به بیمارستان های طرف قرارداد این مرکز معرفی خواهند شد. در کلیه اعمال درمانی بیمارستانی دو یا سه نفر از تیم متخصصان و همکاران مرکز آریتمی تهران حضور خواهند داشت.
ما امیدواریم که همانند گذشته بر اصول بنیادین خود پایدار بمانیم و با تعهد علمی و حرفه ای به ارائه بهترین و جدیدترین روش های درمانی و مهمتر از آن، تعهد اخلاقی به در نظر گرفتن صلاح بیماران و ارائه مناسب ترین روش درمانی برای هر بیمار فارغ از منافع شخصی، همچنان لیاقت اعتماد و پشتیبانی همکاران عزیزمان در سراسر کشور و بیماران گرامی را داشته باشیم.
